Kanceri i prostatës: Prostatektomia radikale robotike kundrejt laparoskopisë

Shkruar nga Vasilios Mygdalis, Urolog, Drejtor i Klinikës së Parë Urologjike HYGEIA .

Ndër opsionet e trajtimit për kancerin e prostatës (PCa), kirurgjia minimale invazive ka fituar popullaritet të gjerë në dekadat e fundit. Objektivi i këtij studimi të randomizuar të ardhshëm nga Fiori et al., ishte të paraqiste të dhëna onkologjike, funksionale dhe cilësore pas 10 vitesh ndjekjeje, duke krahasuar prostatektominë radikale robotike me atë laparoskopike për trajtimin e kancerit të prostatës.

Në moshën 10 vjeçare, ICIQ-SF (pyetësori i inkontinencës) tregoi një përqindje dukshëm më të lartë të pacientëve plotësisht të vazhdueshëm në grupin robotik me humbje më të madhe të urinës në grupin laparoskopik.
Një prirje e ngjashme me kontinencën u vu re për rikuperimin e funksionit erektil te pacientët që iu nënshtruan prostatektomisë robotike neuroprotektive. Nuk u vërejtën dallime midis dy grupeve në rezultatet onkologjike.

Ndikimi i teknikës kirurgjikale në rezultatet afatgjata reflektohet kryesisht në vitet e para pas ndërhyrjes. Për herë të parë, një studim i mundshëm i randomizuar i kontrolluar gjen avantazhe të rëndësishme për prostatektominë radikale robotike ndaj laparoskopisë për sa i përket kontinencës dhe rikuperimit të funksionit erektil në 5 vitet e para të ndjekjes.

Qasja robotike, me vizualizimin dhe manovrimin e përmirësuar të mjeteve robotike, lejon ruajtjen më të saktë, duke reduktuar dëmtimin e nervit erektil, duke rezultuar në një shkallë më të shpejtë dhe më të lartë të rikuperimit të funksionit erektil.

Në favor të qasjes robotike në fund të ndjekjes u gjet një diferencë prej 12% për kontinencën dhe 8% për kapacitetin erektil.

Analiza e cilësisë së kontinencës (sasia e humbjes së urinës dhe përqindja e pacientëve me kontinencë të plotë) me pyetësorin ICIQ-SF dhe cilësinë e ereksionit me pyetësorin IIEF-5, rezultoi se në grupin robotik, pacientët paraqitën rezultate më të mira.

Rezultatet onkologjike ishin të krahasueshme midis dy teknikave kirurgjikale.

Për sa i përket rezultateve të sigurisë dhe komplikimeve të vona postoperative, të dyja qasjet rezultuan në një shkallë të ulët të ngjarjeve të padëshiruara, e cila është në përputhje me një studim të mëparshëm të bazuar në popullatë nga Wu.et al, ku u zbulua se robotika shoqërohej me më pak akute dhe kronike postoperative. komplikime sesa të hapura ose laparoskopike.
Të gjithë faktorët e lartpërmendur (si funksional ashtu edhe onkologjik) përkthehen në rezultate afatgjata jashtëzakonisht të kënaqshme.

Sidoqoftë, rikuperimi më i shpejtë i kontinencës dhe funksionit erektil me platformën robotike çoi në kënaqësi më të madhe me prostatektominë radikale robotike.

Si përfundim, pra, në 10 vitet e ndjekjes, prostatektomia radikale robotike krahasuar me laparoskopinë regjistroi një përqindje më të lartë të pacientëve që arritën kontinencë totale dhe shfaqjen e ereksioneve cilësore dhe efektive.